はじめに |
１．甲状腺の構造と機能 |
２．甲状腺の病気 |
| （１）バセドウ病 |
| （２）TRAbによる甲状腺機能低下症 |
| （３）橋本病(慢性甲状腺炎) |
| （４）原発性甲状腺機能低下症(特発性粘液水腫) |
| （５）甲状腺ホルモン不応症 |
| （６）亜急性甲状腺炎 |
| （７）甲状腺腫瘍 |
| Ａ）良性腫瘍 |
| １）乳頭性(嚢胞性)腺腫 |
| ２）濾胞性腺腫 |
| ３）機能性(甲状腺)濾胞腺腫(Plummer病) |
| ４）腺腫様甲状腺腫 |
| Ｂ）悪性甲状腺腫 |
| １）乳頭がん |
| ２）濾胞がん |
| ３）未分化がん |
| ４）悪性リンパ腫 |
| ５）甲状腺髄様がん |
３．甲状腺に関する検査 |
| Ａ．In vitro検査 |
| １）TSH(甲状腺刺激ホルモン:thyroid stimulating hormone､thyrotropin) |
| ２）TBG(T4結合グロブリン:thyroxine binding globulin) |
| ３）FT4(free thyroxine) |
| ４）FT3(free triiodothyronine) |
| ５）T4(total thyroxine) |
| ６）T3(total triiodothyronine) |
| ７）T3U(T3 uptake) |
| ８）TRAb(TSHレセプター抗体:TSH receptor antibody) |
| ９）TSAb(甲状腺刺激抗体:thyroid stimulating antibody) |
| ９’）TSBAb(甲状腺刺激阻害抗体:thyroid stimulation blocking antibody) |
| １０）TPOAb(甲状腺ペルオキシダーゼ抗体:anti-thyroid peroxidase antibody) |
| １１）マイクロゾームテスト |
| (Anti-M:anti-thyroid microsomal antibody by passive agglutination;PA) |
| １２）TgAb(抗サイログロブリン抗体:anti-thyroglobulin antibody) |
| １３）サイロイドテスト(anti-Tg (PA)Ab) |
| １４）Tg(サイログロブリン:thyroglobulin) |
| １５）カルシトニン |
| Ｂ．In vivo検査 |
| １）超音波検査(エコー:echogram､ultrasonogram) |
| ２）穿刺吸引細胞診(fine needle aspiration biopsy:FNA) |
| ３）123I または99mTcO4-摂取率検査(thyroid 123I､99mTcO4-uptake) |
| ４）シンチグラム |
| ５）CTおよびMRI |
４．甲状腺疾患診療上のポイント |
| Ａ．初診時におけるポイント |
| １）どの様なときに甲状腺異常を考えるか? |
| （１）前頚部腫瘤(甲状腺腫) |
| （２）機能異常を思わせる臨床症状 |
| （３）一般検査データで甲状腺機能異常を考えさせるもの |
| （４）臨床経過から甲状腺異常を思わせるもの |
| ２）初診時に注意すべきこと |
| （１）問診上のポイント |
| （２）理学的所見のポイント |
| （３）初診時に何を何処まで検査するか? |
| Ｂ．疾患診療上のポイント |
| １）バセドウ病 |
| （１）TSHレセプター抗体(TRAb)を何時､何を意図して測定するか? |
| （２）バセドウ病の抗甲状腺剤療法のポイント |
| １ 本邦バセドウ病患者に対する抗甲状腺剤の効果 |
| ２ バセドウ病寛解の指標とT4併用療法の意義 |
| （３）バセドウ病の手術療法と131I療法の適応 |
| （４）バセドウ病と妊娠･出産 |
| １ バセドウ病患者は受胎しにくい |
| ２ 妊娠中の管理 |
| ３ 出産前後の管理 |
| ２）バセドウ病と破壊性甲状腺炎による甲状腺中毒症の鑑別 |
| ３）甲状腺機能低下症の診療上のポイント |
| ４）結節性甲状腺腫診療のポイント |
５．一般診療における甲状腺機能異常に対する考え方について |
| （１）甲状腺機能異常時の薬剤使用法 |
| （２）非甲状腺疾患時におけるlow T3 syndrome |
おわりに |